腫瘤治療
Tumor treatment
納米刀
納米刀是一種全新的尖端腫瘤消融技術(shù),通過電極探針釋放高壓脈沖擊穿腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜,形成多個(gè)納米級(jí)不可逆的電穿孔,破壞細(xì)胞膜,從而破壞癌細(xì)胞組織,使細(xì)胞快速凋亡。納米刀作為一種全新的尖端腫瘤消融技術(shù),已獲美國(guó) FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床,并通過了歐盟的CE認(rèn)證。
和傳統(tǒng)的消融治療方式不同,納米刀消融技術(shù)并非利用“熱”或“冷”的作用進(jìn)行物理消融,而是通過高壓脈沖電流直接破壞腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜使腫瘤細(xì)胞死亡,因此對(duì)一些位置靠近血管神經(jīng)以及膽管、胰管、氣管、腸管、輸尿管等重要區(qū)域的腫瘤治療有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
通過眾多臨床研究表明,納米刀是一種安全而又高效的腫瘤治療技術(shù),與其他腫瘤治療技術(shù)相比,它具有以下優(yōu)勢(shì):
1.消融時(shí)間短
治療直徑約3cm的實(shí)體腫瘤時(shí),納米刀一般只需90個(gè)100毫秒的超短脈沖。一組治療時(shí)間不到一分鐘。因此即使有叁個(gè)或四個(gè)相互重疊的消融區(qū),全程的消融時(shí)間也不會(huì)超過5分鐘。治療結(jié)束后,如身體狀態(tài)好,當(dāng)天或第二天即可出院。
2.治療區(qū)域的血管、神經(jīng)等重要組織得以保留
納米刀消融技術(shù)的另一個(gè)特點(diǎn)是它能夠保護(hù)消融區(qū)內(nèi)重要的組織結(jié)構(gòu)。所有經(jīng)過納米刀治療的肝組織中,其重要結(jié)構(gòu),如肝動(dòng)脈,肝靜脈,門脈,肝內(nèi)膽管均能得到良好的保護(hù)。而傳統(tǒng)的消融方式,以升溫或降溫的方式讓蛋白質(zhì)發(fā)生變性,各類蛋白質(zhì)和DNA均被破壞,以上的結(jié)構(gòu)便會(huì)遭到破壞無(wú)法修復(fù)
3.不受熱池效應(yīng)影響
納米刀的消融主要是通過電脈沖擊穿細(xì)胞膜,在此過程中不會(huì)產(chǎn)生熱量,也不會(huì)受到其他外界溫度影響。而傳統(tǒng)的熱消融或者冷消融,一旦消融區(qū)域內(nèi)存在較大血管,其熱量就會(huì)被血流帶走,導(dǎo)致周邊消融不徹底,容易造成復(fù)發(fā),而納米刀很好地避免了這個(gè)問題。
4.治療徹底,治療邊界清晰
納米刀的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)是,不管腫瘤所處的位置,尺寸大小以及形狀,它都能對(duì)腫瘤進(jìn)行完整消融。如上文所述,無(wú)論腫瘤是靠近血管的,還是形狀不規(guī)則或者是大腫瘤,IRE都能對(duì)其進(jìn)行徹底消融。此外,納米刀消融區(qū)邊界清晰,劃界厚度僅為1-2細(xì)胞單元。去治療區(qū)和非治療區(qū)域涇渭分明,因此,對(duì)納米刀的有效性、治療結(jié)果以及后續(xù)跟蹤都能進(jìn)行更準(zhǔn)確的判斷和評(píng)估。而其他像射頻或微波的消融方式,均會(huì)在消融區(qū)邊緣處出現(xiàn)“灰色區(qū)域”,即消融區(qū)的最外圍區(qū)域上還有大范圍沒完全滅活的腫瘤細(xì)胞。這是造成日后腫瘤復(fù)發(fā)的主要隱患之一,而納米刀不存在這一問題。
5.治療區(qū)域可恢復(fù)正常功能
傳統(tǒng)的消融模式是通過溫度讓組織發(fā)生蛋白質(zhì)變性,繼而出現(xiàn)凝固性壞死,壞死后整個(gè)消融區(qū)里的組織結(jié)構(gòu)便不復(fù)存在。然后剩下對(duì)臟器有毒性的壞死組織,無(wú)法再恢復(fù)正常功能。相反,納米刀則是誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)凋亡。凋亡的優(yōu)點(diǎn)之一就是它能夠利用免疫來促進(jìn)細(xì)胞死亡,人體將把細(xì)胞凋亡識(shí)別為正常的細(xì)胞死亡過程,然后通過細(xì)胞吞噬作用將凋亡組織清除掉,促進(jìn)正常組織的再生與修復(fù)。
6.效果過程可實(shí)時(shí)監(jiān)控
納米刀治療能夠通過超聲、CT和MR進(jìn)行影像導(dǎo)航和監(jiān)控。在影像設(shè)備的輔助下,可以對(duì)納米刀探針的定位、標(biāo)靶區(qū)域的消融過程以及最終消融區(qū)的大小進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,而且影像中消融區(qū)邊界的精確度可與組織學(xué)上的精確度相媲美。用超聲或CT監(jiān)控到的消融區(qū)與病理分析中測(cè)量真實(shí)的消融區(qū)的尺寸偏差僅有幾毫米。由此可見,納米刀消融的影像監(jiān)控的精確度非常高。影像中還能清楚顯示未消融的殘余癌癥細(xì)胞,于此醫(yī)生能夠?qū)ζ湓俅芜M(jìn)行消融。另外,實(shí)時(shí)監(jiān)控還可以讓醫(yī)生觀察到消融區(qū)周圍組織的變化,從而推斷出并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性,保障病人的安全以及有助于其術(shù)后快速恢復(fù)。
7.納米刀可適應(yīng)更多復(fù)雜的病情
傳統(tǒng)的消融治療中,一旦腫瘤靠近大血管、靠近膽管、胰管、肝門靜脈等危險(xiǎn)區(qū)域,則無(wú)法進(jìn)行治療,另外對(duì)于前列腺腫瘤或者嵴椎附近腫瘤,消融容易導(dǎo)致神經(jīng)受損而發(fā)生癱瘓、性功能喪失等情況。由于納米刀不損及管道和神經(jīng),對(duì)于以上情況均能進(jìn)行安全而有效的治療,對(duì)該類患者具有不可替代的作用