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    腫瘤治療

    Tumor treatment

    膽囊癌

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    膽囊癌是什么?


    膽囊癌是發(fā)生在膽囊組織里的惡性腫瘤,原發(fā)性膽囊癌較少見,男女膽囊癌患者發(fā)病比例為1:2,尤其是60歲以上女性容易得此病,預后較差,5年生存率僅3%。


    膽囊癌與肺癌、胃癌相比,發(fā)病率較低,但近年來膽囊癌發(fā)病率呈上升趨勢。由于早期癥狀不明顯,膽囊癌早期不易被診斷,中晚期療效極差,80%以上的膽囊癌患者在一年內(nèi)死亡。若能在早期診斷,及時進行手術(shù)治療,膽囊癌的五年生存率可達90%以上。所以要重視膽囊癌的檢查,及早發(fā)現(xiàn)病情,及早治療。



    膽囊癌的危險因素、高發(fā)人群


    真正引起膽囊癌發(fā)病的原因還不完全清楚,但以下因素可能是致使膽囊癌的危險因素。


    1、50歲以上的女性患者,慢性膽囊炎病程長且反復發(fā)作。

    2、膽囊結(jié)石。有膽囊結(jié)石的患者發(fā)生膽囊癌的危險性是無膽囊結(jié)石人群的38倍。

    3、瓷化膽囊。即膽囊壁鈣化,多見于65歲以上的女性,它是慢性膽囊炎的終末階段,瓷化膽囊癌變率高達22%。

    4、膽囊息肉大于或等于10毫米者,癌變率高達23%。

    5、喜歡吃腌制品、腐乳,油炸食品、辣椒等食物可能會增加膽囊癌的發(fā)病風險。抽煙、飲酒、高脂高熱量飲食和特殊的生活習慣可能對膽囊癌的發(fā)生起到了促進作用。

    6、女性的初潮時間早、絕經(jīng)年齡晚,懷孕生育次數(shù)多會增加膽囊癌的發(fā)生,可能與女性體內(nèi)的內(nèi)源性雌、孕激素水平變化有關(guān)。

    7、青年時期肥胖、體重超過正常同齡人的20%-30%,可增加膽囊癌發(fā)生的危險性。


    膽囊癌的癥狀


    1、消化道癥狀:絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)消化不良、厭油膩、噯氣等現(xiàn)象。

    2、右上腹疼痛:右上腹不適,隨后出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛,有時伴隨劇烈性陣痛,并向右肩部蔓延。

    3、右上腹腫塊。

    4、黃疸及皮膚瘙癢:往往在病程晚期出現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚黃染,多數(shù)伴有難以緩解的皮膚瘙癢,尤以夜間為重。

    5、發(fā)熱及消瘦:約25%的患者出現(xiàn)發(fā)熱,晚期患者常伴有消瘦,甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。


    當發(fā)現(xiàn)上述癥狀時,需及時去醫(yī)院進行檢查,盡早排除患上膽囊癌的可能,對于高危人群需進行定期檢查,早發(fā)現(xiàn),早治療,能有效的延長生命。


    膽囊癌的診斷


    1、超聲檢查:觀察膽囊病變的大小;判定是否有癌變的發(fā)生;觀察是否有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝臟是否受累。

    2、CT掃描:對于已經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)高度可疑膽囊癌的患者,需增強CT檢查??娠@示腫瘤是否侵犯肝臟或是否發(fā)生相關(guān)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

    3、核磁共振檢查:判定病變是否累及肝臟,或者當患者出現(xiàn)梗阻性黃疸時可以考慮做MRI。

    4、PET-CT:對膽囊占位性病變做出定性診斷,并有助于判定是否有膽囊以外的病變存在。  5、實驗室檢查:檢查血清腫瘤標記物是否升高有助于對膽囊癌進行定性診斷。


    膽囊癌評估


    Ⅰ期:癌組織僅限于粘膜內(nèi),即原位癌。手術(shù)治療可以取得很好的效果。

    Ⅱ期:癌組織侵及肌層?;颊呓邮苁中g(shù)治療后,5年生存率可能有20%-30%。

    Ⅲ期:癌組織侵及膽囊壁全層?;颊呓邮苁中g(shù)治療后,5年生存率也可能達到20%-30%。

    Ⅳ期:癌組織侵及膽囊壁全層合并周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這一期患者中的一部分還能接受外科切除手術(shù),但總體治療效果不好,少部分患者能生存至5年以上。

    Ⅴ期:癌組織直接侵及肝臟或轉(zhuǎn)移至其他臟器。膽囊癌已經(jīng)發(fā)生全身性擴散,患者的生存時間很少超過一年。


    膽囊癌的早期癥狀較少,沒有特異性,但膽囊癌的早期診斷和早期手術(shù)治療是提高生存率的關(guān)鍵。積極的進行手術(shù)治療對提高生存率有一定的意義。如果自己不能分辨是正常還是異常,應及早請醫(yī)生來幫助,一旦確診,立刻進行治療,以免延誤病情。


    膽囊癌治療


    手術(shù)治療:1、單純膽囊切除  2、擴大膽囊切除3、鄰近臟器部分切除


    放射治療:針對局部殘余或者復發(fā)的病灶,進行高能射線滅殺癌細胞。


    化學治療:通過口服或者血管注射藥物,隨著血流到達人體各個部分發(fā)揮抗癌作用。


    靶向治療:針對膽囊癌變部位,設計相應的治療藥物,藥物進入體內(nèi)選擇性的殺滅腫瘤細胞。


    膽囊癌的中醫(yī)特色療法


    針對膽囊癌的病理機制,搭配特定抗癌中藥,具有清熱解毒,殺死癌細胞的作用。中醫(yī)藥在著眼于局部治療的同時,重視全身機能的調(diào)理。通過中藥口服和動脈灌注的方式,扶正祛邪、益氣、養(yǎng)血、調(diào)和脾胃,使病人在提高免疫力的同時,對癌細胞進行抵抗。


    實踐證明,由腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、中醫(yī)科、病理科、影像科、麻醉醫(yī)生和專業(yè)護理護士等多學科組成的診療團隊服務,能為患者定制有效、適合、經(jīng)濟的治療方案,大大改善癌癥患者的治療效果。


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