腫瘤治療
Tumor treatment
食管癌
什么是食道癌?
食道癌又稱食管癌,是指在食道內(nèi)任何一處的組織細胞,發(fā)生異常增生所形成的一種惡性疾病,是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一,晚期容易發(fā)生全身侵犯和擴散。
食道癌的類型可分為四種,較常見的是鱗狀細胞癌,占90%以上,癌變發(fā)展過程與擴散速度緩慢,因此如果能夠早期發(fā)現(xiàn),一般可以通過手術、放療與化療等方式達到控制癌癥的目的。其余的食管腺癌、小細胞未分化癌、癌肉瘤都屬于非常罕見的食道癌類型,但惡化程度較高。
全世界每年約30萬人死于食道癌。男性發(fā)病率明顯高于女性,男女之比為1.1~17:1。年齡越大,得食道癌的機率越大,35歲以前該病的病發(fā)率很低,35以后隨年齡增長而逐漸增高,60~69歲是食道癌高發(fā)人群。然而不用過度擔心,在生活中及時關注早期癥狀,并結合先進治療技術,能有效治療食道癌病情,為患者帶來生存希望。
是什么引發(fā)了食道癌?
食道癌的發(fā)生,是生活習慣、身體體質(zhì)、遺傳因素、微量元素等多種因素相互作用的復雜過程,但長期不良的生活或飲食習慣可能是導致食管癌發(fā)生的元兇。
主要有:
1、進食含亞硝胺類較多的食物,如喜歡腌制食品或霉變食品;
2、長期喜歡飲用燙食,如喝很燙的飲料,或食用燙口的食品;
3、不良嗜好,如吸煙、飲酒等。
食道癌的癥狀是什么?
早期食管癌癥狀不明顯,有半數(shù)以上的患者在確診時已經(jīng)發(fā)生全身轉(zhuǎn)移,手術后5年生存率僅25%~40%。因此,了解食道癌癥狀,有助于早發(fā)現(xiàn)早治療,提高生存機率。
1、食管內(nèi)異物感,吞咽食物時有哽噎感
2、吞咽時胸骨后燒灼、針刺樣或牽拉樣痛
3、吞咽困難以致不能進食,常伴有嘔吐、上腹痛、體重減輕等癥狀
4、晚期因長期攝食不足可伴有明顯的營養(yǎng)不良、消瘦、惡病質(zhì),并可出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移、壓迫等并發(fā)癥。
值得注意的是,出現(xiàn)上述癥狀時并不一定是患上食管癌,也有可能是食管的其他疾病,但應及時到醫(yī)院進行相關的檢測與診斷,以確認這是因癌癥引發(fā)還是其它健康狀況所引發(fā)的問題。
哪些方法可以進行診斷?
1、纖維內(nèi)窺鏡檢查:廣泛用于檢查上消化道疾病(食道癌、胃癌等)。
2、食道內(nèi)鏡超聲檢查: 測定病變在食道壁內(nèi)浸潤的深度;測量食道壁外異常腫大的淋巴結;測定病變在食道壁的部位。
3、X線鋇餐檢查:可以確定病變部位、長度及梗阻程度,還可判斷癌細胞有無外侵及外侵范圍。
4、CT檢查:CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關系,但難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌。將CT與X線檢查相結合,有助于食管癌的診斷和分期水平的提高。
5、食道脫落細胞學檢查:該方法簡便,受檢查痛苦小,是食道癌早期診斷的首選方法。
食道癌的分期
第0 期:初期食道癌,也叫原位食道癌,癌細胞僅局限于食道表皮層,其余組織正常,沒有任何惡性變化,也沒有任何淋巴結或器官的侵犯。
第I期:惡性細胞已侵入表皮層下的其它組織,癌細胞出現(xiàn)在固有層或黏膜下層,但並未侵犯至肌肉層。此時癌細胞也不會散布到淋巴結或其它器官。
第II期:可侵犯到淋巴結,但不會散布至其他器官。
第III期:食道癌已侵犯至臨近的氣管等器官,但是不影響相關的淋巴結,且無遠處轉(zhuǎn)移。
第IV期:食道癌已隨血流散布至多處器官,例如肝臟、骨頭,甚至是腦部等等。
有哪些治療方法?
不同的分期對食道癌的治療方法與目的有著重要的影響,早期食道癌的治療可實現(xiàn)癌癥控制、延長生命的目的,晚期治療可實現(xiàn)控制病情,預防并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量的目的。治療方法可根據(jù)病情選擇單獨使用還是綜合使用。
手術治療:即切除包含腫瘤及鄰近淋巴結的組織,用于早期局部病變的食管癌效果顯著。病理分期是食管癌患者生存最重要的預后因素,對于Ⅰ期食管癌患者手術切除后總的5 年生存率為80%-90%,腫瘤局部區(qū)域達到晚期 (Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存率則不到15%。
放射治療:利用放射線在外科手術前縮減腫瘤大小,或在手術后消滅殘留的癌細胞。當患者不適于作手術時,放射治療是可取代手術的另一種選擇。
化學治療:可結合放射治療來消滅癌細胞。在一定程度控制了食管癌癌癥病變及腫瘤范圍的縮小,但對身體有一定的副作用。介入治療是化療的一種,對食管癌動脈進行灌注化療或栓塞,多適用于中晚期食管癌。
光動力療法:近年新的光敏物質(zhì)和內(nèi)窺鏡技術的進步使光動力療法得以進一步改善,成為一線治療后常用的救援治療手段。
中醫(yī)特色療法:
經(jīng)過中國醫(yī)學多年的探索研究,中醫(yī)治療具有調(diào)理平衡、扶正抗癌的功效。將中醫(yī)與西醫(yī)的優(yōu)勢相結合,療效大于任何單一的療法?!爸形麽t(yī)結合療法”可以通過多種方式進行治療,包括中藥動脈持續(xù)灌注、中藥霧化吸入、中藥穴位注射。這是一種較前沿的腫瘤綜合治療模式。
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