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    腫瘤治療

    Tumor treatment

    肺癌

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    世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示:

    2020年男性新發(fā)癌癥約1007萬例,其中肺癌排在第一位,占比14.3% ,人數(shù)超過143萬。女性中,新發(fā)癌癥約923萬例,肺癌仍名列前茅,超過77萬例。2020年,肺癌仍是導(dǎo)致癌癥死亡的首要原因,約占癌癥總死亡人數(shù)的18%。死亡率排在第一名。

     

    肺癌的分類


    肺癌主要可分為兩大類: 非小細(xì)胞肺癌(85%) 和小細(xì)胞肺癌(15%),非小細(xì)胞肺癌肺癌分為鱗狀上皮細(xì)胞癌、肺腺癌、和大細(xì)胞(未分化)癌三種。

     

    解讀肺癌病理報告


    1、什么是小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌?


    小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的15%左右,早期就可以發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移最為常見,生長和擴(kuò)散的速度非常快,預(yù)后較差。

    非小細(xì)胞肺癌分為鱗狀上皮細(xì)胞癌、腺癌和未分化大細(xì)胞癌三種,約占所有肺癌的85%左右,預(yù)后較好。


    2、什么是鱗癌和腺癌?


    鱗狀細(xì)胞癌是肺癌的一種,類似扁平細(xì)胞(稱為鱗狀細(xì)胞)的癌細(xì)胞生長在氣管內(nèi)壁。

    腺癌是惡性上皮腫瘤的一種,癌細(xì)胞類似腺體的細(xì)胞,如肺內(nèi)分泌粘液的腺體。


    3、肺癌的高分化、中分化或低分化代表什么?


    這些術(shù)語用于表明癌細(xì)胞有多大的侵襲性(即它生長和擴(kuò)散有多快)。病理醫(yī)生給出這些術(shù)語是基于癌細(xì)胞在顯微鏡下看起來的樣子。高分化癌往往長得更慢,有更好的預(yù)后(治療效果的前景)。低分化癌是侵襲性最高的腫瘤,預(yù)后更差,中分化癌的預(yù)后介于兩者之間。



    4、血管或淋巴管、脈管浸潤是什么意思?


    腫瘤可以生長侵犯到小脈管里(血管和/或者淋巴管)。在顯微鏡下看到上述情況,就稱之為血管或淋巴管、脈管浸潤。如果血管中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,意味著癌癥已經(jīng)擴(kuò)散出肺部的幾率更高,當(dāng)然這也不是絕對的。



    5、病理報告中“免疫組化”是什么意思?


    免疫組化,即免疫組織化學(xué)檢測,是病理診斷中一種常用的檢測手段。免疫組化對于病理診斷中腫瘤的鑒別診斷、肺癌類型的判斷,甚至對肺癌后續(xù)治療都是十分有幫助的。此外,免疫組化可用于肺癌分子分型的判斷,即運用免疫組化的方法進(jìn)行基因檢測。

     

    肺癌的分期及五年生存率


    肺癌1期,77-92%,

    肺癌2期,53-68%,

    肺癌3期,13-36%,

    肺癌4期,低于10%。


    TNM分期


    TNM分期是最常應(yīng)用的一種腫瘤分期方法。

    T是指腫瘤(Tumor),腫瘤的大小和位置,依次用T1~T4來表示;

    N是指淋巴結(jié)(regional lymph Nodes),腫瘤周圍的淋巴結(jié)是否受累及,依次用N1~N2表示;

    M是指轉(zhuǎn)移(Metastasis),腫瘤是否轉(zhuǎn)移至身體的其它部位。依次用M0~M1表示。

    根據(jù)腫瘤的TNM分期,就可以得出具體的肺癌分期(stage),詳細(xì)分期如下:

     (肺癌各期治療方案僅供參考,不能作為臨床治療的唯一依據(jù))

      

    肺癌0期:Tis(原位癌)、N0期、M0期;

    肺癌Ⅰ期:T1~T2期、N0期、M0期——腫瘤尚在肺臟內(nèi)部;

    肺癌Ⅱ期:T1~T3期、N0-N1期、M0期——已轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié);

    肺癌Ⅲ期:任何T分期、任何N分期、M0期——轉(zhuǎn)移已達(dá)縱膈淋巴結(jié);

    肺癌Ⅳ期:任何T分期、任何N分期、M1期——已有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,如脊椎骨、腦部、肝臟、皮膚等遠(yuǎn)處組織;

    肺癌復(fù)發(fā):肺癌患者復(fù)發(fā)主要出現(xiàn)的部位有淋巴結(jié)、胸膜、腎、肝、骨以及腦。

     

    肺癌的治療


    痛苦的傳統(tǒng)技術(shù)


    手術(shù)切除:創(chuàng)傷大、風(fēng)險大;

    放化療:毒副作用大,比如:脫發(fā)、嘔吐等。


    治療肺癌新技術(shù),有效提高生存率


    微創(chuàng)技術(shù):2-3毫米切口,副作用小,痛苦小

    介入療法:1-2mm的切口,抗癌藥物直達(dá)腫瘤內(nèi)部,藥物濃度比全身化療高2-8倍,副作用小,精準(zhǔn)滅殺癌細(xì)胞。

    冷凍療法:創(chuàng)傷小,局部清除腫瘤組織,激發(fā)機(jī)體免疫,對肺部正常組織破壞小,防止癌癥復(fù)發(fā)。

    粒子植入治療:毫米的微小創(chuàng)傷,粒子在腫瘤內(nèi)180天持續(xù)性均勻放射,精準(zhǔn)摧毀腫瘤組織,并發(fā)癥少。

    微波消融術(shù):3mm的針孔大小傷口,熱效率高,手術(shù)時間短,一般10分鐘就可消融直徑6CM的腫瘤,安全性高,無毒副作用,復(fù)發(fā)率低,適應(yīng)癥廣。

    中西醫(yī)結(jié)合:增強療效,減輕毒副作用,減少并發(fā)癥,恢復(fù)快,延長生存期,甚至還能夠帶瘤生存。

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