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36歲女子，從胃痛到查出胃癌僅3周！醫(yī)生：這5類人最危險
發(fā)布時間：2023-06-07 發(fā)布者 ： 瀏覽：1241次
36歲劉女士是一位家庭主婦，平時她煙酒不沾，生活習慣還算健康。
2022年年底，她總感覺胃痛，吃完飯肚子就脹，“好像有東西頂著”。
拖了3個星期后，2023年1月份，她終于決定去醫(yī)院看病，醫(yī)生建議做無痛胃鏡。
這是她第一次做胃鏡，結果卻猶如晴天霹靂——劉女士患上了胃印戒細胞癌，局部晚期，伴周圍淋巴結轉移。醫(yī)生嘆了口氣，建議盡快手術。
相信很多人在同情惋惜之余，也是第一次聽說 “皮革胃”“印戒細胞癌”這樣奇怪的病名。
這種胃癌到底有多兇險，連醫(yī)生都嘆氣？其實，年輕人尤其要看一看。
用“皮革”形容消化道惡性腫瘤，最早是1854年由英國外科醫(yī)生威廉·布林頓（William Brinton）提出的。
但皮革并不只是胃的專屬，還有“皮革結腸”、“皮革直腸”等，顧名思義就是像皮革一樣僵硬、沒有彈性。
皮革胃，是進展期胃癌的一種類型。
這個階段一般屬于中、晚期，男性比女性更多見。
這種癌細胞生長不會像“瘤子”一樣隆起，也不會形成深潰瘍，而是向胃壁各層彌漫、滲透。
（胃癌的Bormann分型，IV型就是皮革胃）
胃壁變厚、變硬，逐漸變得像皮革一樣僵硬，仿佛練就了“金剛不壞之身”。
胃黏膜上的“小褶子”（皺襞）消失了，胃腔也縮小了，所以吃不下東西、經常肚子脹。
到了晚期，大多數(shù)病人的胃已基本失去蠕動功能，就像個皮口袋，所以也叫“革囊胃”。
在皮革胃的病理活檢報告上，絕大多數(shù)寫著“低分化癌”“未分化癌”或“印戒細胞癌”，惡性程度很高。
簡單來說，這是胃癌的一種組織學分型，就是看“癌組織細胞的長相”來決定分型。
印戒細胞癌是腺癌家族的小弟，其他兄弟姐妹還包括乳頭狀、管狀、黏液腺癌。
跟腺癌家族并列的，是腺鱗癌、鱗癌和未分化癌。
由于印戒細胞癌的細胞里充滿黏液，細胞核都被擠到了一邊，看上去就像個戒指，所以才有這個名字。
（印戒細胞癌的顯微涂片）
印戒細胞癌惡性程度高、侵襲力強、進展快，是胃癌的特殊類型。
進展期印戒細胞癌常出現(xiàn)明顯纖維化或硬化，發(fā)現(xiàn)較晚的，整個胃都可能變得像“皮革”。
所以，印戒細胞癌和“皮革胃”就像一對難兄難弟，經常同時出現(xiàn)。
胃印戒細胞癌也喜歡年輕人，但更偏愛年輕女性。
這一點，和皮革胃男性多見不一樣。
這可能和年輕女性雌激素代謝旺盛有關，姑娘們一定要多加留意！
“皮革胃”雖然兇險，癥狀卻非常隱匿，不容易在早期發(fā)現(xiàn)。
在早期，多數(shù)病人甚至沒有明顯癥狀，可能只是感覺飯量小了、吃東西很快就飽了等等。
部分病人會出現(xiàn)上腹不適、吃完飯肚子飽脹、食欲下降、惡心，或類似潰瘍病的癥狀。
隨著病情發(fā)展，才會出現(xiàn)上腹疼痛加重、體重減輕、乏力等癥狀。
但是很遺憾，多數(shù)人都是等到胃很痛、身體消瘦才去看病，這時候查出來已經是中、晚期，甚至已經發(fā)生了淋巴結轉移。
這也是為什么“皮革胃”早期病人很少的原因。
有，那是因為腫瘤所在的部位不一樣。
比如，病灶在賁門、胃底（都在胃上部）的人，可出現(xiàn)吞咽困難逐漸加重、胸骨后疼痛；
病灶在幽門（胃下部）的人，會出現(xiàn)嘔吐宿食（吃完幾小時才嘔吐出來）等表現(xiàn)；
如果出現(xiàn)持續(xù)肚子痛、鎖骨上淋巴結腫大、腹水、腹部包塊等，可能提示癌細胞已經擴散，這些都是胃癌中晚期的表現(xiàn)。
“皮革胃”的檢查手段，基本就是胃腸造影、胃鏡、超聲、CT這幾種。
雖然很多病人都是做胃鏡第一次發(fā)現(xiàn)，但有時，胃鏡和活檢結果也可能是陰性，騙過了醫(yī)生的眼睛。
這時候，結合鋇餐檢查（胃腸X線雙重造影）、超聲和CT等其他檢查，可以幫助確診、判斷癌細胞是否已轉移[1]。
很遺憾的是，“皮革胃”往往病程短、發(fā)展快、治療效果和結局都不太好。
生存時間一般不超過一年，多數(shù)患者從去醫(yī)院看病到死亡，也就3個月到半年的時間。
所以一旦確診，要盡早手術治療，盡可能做根治性切除手術。
部分胃或全胃被切除后，醫(yī)生會把剩余的胃、腸和食管兩端連起來，這就叫做“重建消化道”。
如果原發(fā)病灶已經轉移，無法切除，也要盡可能進行姑息性手術，同時輔以化療改善患者癥狀，讓腫瘤長得慢一些。
當然，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況綜合治療。所有治療的目標，都是減緩疾病進展，幫助病人改善生活質量，延長生存時間。
我國的胃癌發(fā)病率和死亡率都在世界前列，而且有年輕化趨勢，與遺傳、不良生活習慣等因素有關。
如果有以下情況任意一條，可能是胃癌的高危人群[2]：
1、在胃癌高發(fā)地區(qū)（如西北地區(qū)、東南沿海地區(qū)）
2、父母、兄妹等一級親屬有胃癌病史；
3、有幽門螺桿菌感染；
4、之前有慢性萎縮性胃炎、肥厚性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、惡性貧血等疾?。?/span>
5、吃飯重口味（高鹽飲食）、長期吃腌制食品、蔬菜水果吃太少、吸煙、重度飲酒等等。
對于高危人群，建議從40歲起，定期做胃鏡檢查。
對于低風險的普通人，也不能掉以輕心。
如果出現(xiàn)上腹痛、反酸、燒心、惡心、吞咽困難、貧血、黑便、不明原因消瘦等癥狀，都要盡早去做胃鏡！
只有及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，才能為自己爭取到更多生存時間。
在這里也想提醒各位年輕人，別以為你年輕就能扛！
身體里的危機，都是在不知不覺中累積起來的。
正是因為你年輕，更應該注意健康飲食、遠離煙酒、規(guī)律作息、合理運動、定期體檢。只有這樣，才能讓癌癥離你遠一點
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