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    當(dāng)腫瘤君遇到介入...

    發(fā)布時(shí)間:2023-12-11  發(fā)布者 :  瀏覽:1054次

    腫瘤,一個(gè)令人生畏的疾病,正在越來越多的出現(xiàn)在了大家面前。據(jù)《中國癌癥現(xiàn)狀和趨勢》統(tǒng)計(jì),2012年全球惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)為1409萬,其中男性743萬,女性666萬人腫瘤死亡820萬人,男性465萬,女性355萬人。


    我國腫瘤防治研究辦公室對未來1年內(nèi)腫瘤的發(fā)展情況進(jìn)行了預(yù)測,2015年全國病況發(fā)病人數(shù)約有390萬人,如果全國人口為13億,那么相當(dāng)于千分之三的概率,意味著1000個(gè)人里面有三個(gè)人得癌癥,想想你自己所在公司或單位的人數(shù)吧...


    對于腫瘤的治療方案,可能大部分人都聽說過,治療腫瘤有三板斧:內(nèi)科化療、放射治療和外科切除,但是在很多情況下,這三板斧效果并不好或是患者承受不了這些治療方案所帶來的傷害,很多腫瘤患者只能絕望地等待著生命的終結(jié),在最后的日子里飽受腫瘤的折磨,經(jīng)歷著種種痛苦的煎熬。


    沒有別的方法嗎?當(dāng)然不是的,除了這三板斧外,一項(xiàng)創(chuàng)傷小而效果顯著的治療方法:“介入治療”,正被越來越多的人知曉,介入治療能夠有效減輕腫瘤患者的痛苦,改善腫瘤患者的生活質(zhì)量和延長腫瘤患者的生存期!今天小編就給大家介紹介紹,介入治療是怎么一回事,當(dāng)腫瘤君遇到介入會發(fā)生什么...


    一、人體管道疏通篇


    民以食為天,吃是作為一個(gè)人的基本需求,可是你能想象可惡的腫瘤長滿了食道,腸道,讓人吃不下任何東西么?不光是吃東西,在嚴(yán)重的情況下,喝水都不行!所有消化道的腫瘤:比如食管癌、胃癌、腸癌...都可能引起這個(gè)癥狀。


    這個(gè)時(shí)候,化療放療切除都顯得那么的無助,腫瘤君可以囂張地宣告,它要慢慢折磨患者,讓他們不能喝水,不能吃飯,活活餓死患者!當(dāng)然,如果沒有“介入治療”的話,它就可以實(shí)現(xiàn)目的了,但是,在開展了介入治療的醫(yī)院,可以很輕松地解決問題!不需要特別復(fù)雜的操作,在腫瘤堵塞的地方,通過一根管子或是放一個(gè)支架,就可以解決這個(gè)問題!


    食管癌,比較常見的惡性腫瘤,發(fā)展到一定階段會導(dǎo)致食管梗阻,嚴(yán)重的情況下,水都喝不下。如下圖,這是廣西區(qū)人民醫(yī)院介入科提供的一個(gè)食管癌病例,患者已經(jīng)出現(xiàn)了阻塞癥狀,不能吃任何東西,連水都喝不下,通過做造影檢查我們可以看到,黑色的液體造影劑被堵住食管中間,這就意味著患者喝的水也卡在食管中間,所以他不能吃任何東西!



    那介入治療怎么做?其實(shí)很簡單,放一個(gè)食管支架,食物和水就能夠通過支架進(jìn)入胃了,如下圖,這個(gè)患者放了支架后,黑色的造影劑就通過支架往下流了?;颊哂帜苓M(jìn)食了!雖然不能直接消滅腫瘤,但是可以讓患者在剩下的日子里更有尊嚴(yán)地活著!



    食管會堵塞,腸管也會堵塞。再來看看淮坊第二人民醫(yī)院介入科提供的病例。這是一個(gè)肝門部膽管癌的病人,出現(xiàn)了胃幽門梗阻,同樣喝水也吐!如下圖:我們可以看到,胃和十二指腸之間明顯阻塞,水不能通過,吃下去的東西不能進(jìn)入腸道,所以病人吃什么吐什么...



    怎么辦?同樣的方法,植入一個(gè)支架就解決問題了!如下圖,食物就可以通過支架進(jìn)入腸道了!



    如果腫瘤堵塞部位在臨近肛門的地方,比如說直腸結(jié)腸,那會怎么樣呢?很顯然會導(dǎo)致大便不能排出,引起腸梗阻!所以,一樣的,如下圖,昆明醫(yī)科大學(xué)一附院介入科提供病例,腫瘤引起結(jié)腸梗阻,大便拉不出,一個(gè)支架輕松解決問題!



    人體的管道比較多,除了剛才提到的食管,腸道,還有膽道。肝臟分泌的膽汁通過膽道流入腸管消化食物,如果膽道堵住了,不光影響消化功能,還會導(dǎo)致膽汁聚集在肝臟影響肝功能,進(jìn)而影響全身各個(gè)器官,很快就可以危及生命,醫(yī)學(xué)上稱之為“梗阻性黃疸”,這種病人一般全身發(fā)黃。常見的肝門部腫瘤、胰頭癌都可以引起梗阻性黃疸。


    同樣的,采用介入技術(shù)可以把膽道打通,讓膽汁順利流到腸管,不再危害身體。如下圖,蘇大二附院介入科提供的病例。患者為93歲高齡,肝門部惡性腫瘤。我們可以看到患者病變處的膽管變得像線一樣細(xì),而因?yàn)槟懼挪怀鰜?,肝?nèi)的膽管都明顯擴(kuò)張,!



    “介入治療”如何處理呢?植入Y型支架,膽汁很順利就流到了腸管??赡苡腥俗⒁獾剑颊呔尤?3歲了!這個(gè)年齡還可以接受介入治療!這還不是最高紀(jì)錄,據(jù)蘇大二附院介入科靳勇主任介紹,他的最高紀(jì)錄是一個(gè)98歲的患者,術(shù)后又活了三年!



    人體血管修補(bǔ)篇


    出血是腫瘤病人最常遇見的癥狀,因腫瘤很容易侵犯血管導(dǎo)致出血,急性大出血會導(dǎo)致患者很快死亡,一般這個(gè)時(shí)候藥物保守治療難以奏效,而通過介入治療方法,可以找到出血的血管,把血管堵住就可以止住血了!


    同樣地舉幾個(gè)例子吧!


    鼻咽癌,是一種常見腫瘤,大多數(shù)對放射治療敏感,是鼻咽癌的首選治療方法。但是放療后鼻咽部的血管非常脆弱,容易出血,少量出血通過用藥就可以止住,但是如果出血比較大,藥物則沒有用了,這個(gè)時(shí)候,介入就可以大顯身手了。


    下面病例為贛州市人民醫(yī)院介入科提供,患者鼻咽癌放療后大出血,急診做的介入手術(shù),從下面圖片中我們可以看到,箭頭所指的血管就是這次大出血的元兇!





    把一根細(xì)小的導(dǎo)管送到那根血管,用栓塞劑把血管堵住,很快患者就沒有鼻出血了!




    肺癌,我國最常見的腫瘤,發(fā)病率居腫瘤之首,它也會導(dǎo)致出血,很多病人就是因?yàn)榇蟪鲅劳龅?。看看大慶油田總醫(yī)院介入科提供的一個(gè)病例。右肺癌患者,伴咯血。如下圖,我們可以清楚地看到那一團(tuán)肺癌腫塊。



    這個(gè)是把腫瘤堵塞后表現(xiàn),我們可以看到,整個(gè)腫瘤消失,不再有血液營養(yǎng)供應(yīng)了。所以這個(gè)患者不光止住了咯血,肺癌在失去血供營養(yǎng)后,也萎縮變小。



    宮頸癌,女性常見腫瘤,也容易導(dǎo)致出血??纯聪旅孢@個(gè)病例,由廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院介入科提供。這個(gè)患者是宮頸癌出現(xiàn)大出血,從下圖造影中我們可以清晰地看到宮頸腫瘤。



    下圖是用栓塞劑把整個(gè)腫瘤供血堵死后的表現(xiàn),我們可以看到,腫瘤供血消失,患者癥狀也立即得到了好轉(zhuǎn),不再大出血了!



    安慰止痛藥


    疼痛是惡性腫瘤晚期最可怕的事情,劇烈的沒有間歇的疼痛讓癌癥患者生不如死,而骨轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致的疼痛是其中的佼佼者。惡性腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨骼后會蠶食骨骼,不但引起難以忍受的疼痛和酸脹不適,更會使骨骼硬度下降,導(dǎo)致病理性骨折發(fā)生。口服止痛能緩解疼痛,但是隨著病情進(jìn)展,需要服用的止痛藥越來越多,止痛效果越來越差,而止痛藥帶來的副作用卻越來越明顯...


    這時(shí)候其實(shí)可以利用介入治療來止痛修復(fù)骨骼。通過往轉(zhuǎn)移瘤注入“骨水泥”,不但能夠殺死腫瘤細(xì)胞;還可以迅速緩解疼痛,可以不用或減少止痛藥物的使用,效果穩(wěn)定。


    請看上海公衛(wèi)中心(中山南院)介入科提供的病例?;颊邽楦伟┬g(shù)后骶骨、髂骨多處轉(zhuǎn)移,系統(tǒng)治療中,但是局部疼痛明顯,影響睡眠,不能久坐(吃一頓飯都不能堅(jiān)持),下地后左腿不能負(fù)重。


    下圖為穿刺針進(jìn)入到骨轉(zhuǎn)移瘤。白色的是穿刺針,黑黑的圓圓的是轉(zhuǎn)移瘤。



    注射骨水泥后,患者疼痛癥狀明顯緩解,可以坐著吃飯,可以下地走路了!如下圖,白色的就是注射的骨水泥。


    滾蛋吧腫瘤君

    以上都是展示的一些解決腫瘤引起一系列癥狀的介入方法。僅僅只能這樣嗎?當(dāng)然不是,介入治療也有很多方法,可以對腫瘤君說“滾蛋”,把它消滅!


    1、放射性粒子植入:在提倡精準(zhǔn)醫(yī)療的現(xiàn)在,介入治療將放療也變得更加精準(zhǔn)化!通過影像引導(dǎo)介入手段,醫(yī)生可以將放射性粒子準(zhǔn)確植入瘤體內(nèi),通過微型放射源發(fā)出持續(xù)、短距離的放射線,使腫瘤組織遭受最大限度殺傷,而正常組織不損傷或只有微小損傷!


    下圖是由贛州市腫瘤醫(yī)院CT介入室提供的病例。一個(gè)左肺癌的患者,我們可以清晰地看到那個(gè)圓圓的腫塊,是的,它就是腫瘤君。



    這是放了放射性粒子之后圖像,粒子直接照射在腫瘤里。



    2、動脈栓塞:腫瘤的快速生長需要豐富的營養(yǎng)物質(zhì),而絕大部分營養(yǎng)都來自于腫瘤的供血?jiǎng)用},如果我們能夠把腫瘤的供血?jiǎng)用}堵塞,那腫瘤將失去營養(yǎng)而被“餓死”。這就是“動脈栓塞”治療。


    在影像設(shè)備的導(dǎo)引下,醫(yī)生將特制的導(dǎo)管送至腫瘤的供血?jiǎng)用},然后通過導(dǎo)管注入碘油、PVA等栓塞物質(zhì),把腫瘤的供血?jiǎng)用}完全栓塞,在實(shí)際工作中,動脈栓塞常常與灌注化療聯(lián)合使用,將化療藥物與栓塞物質(zhì)混合,從而在栓塞血管的同時(shí)不斷釋放化療藥物持續(xù)殺死腫瘤細(xì)胞,效果更加顯著。


    下圖由贛州市人民醫(yī)院介入科提供病例,一位83歲的老年男性,肝癌,在找到腫瘤血管后,直接往腫瘤血管里打藥,我們可以看到腫瘤輪廓顯示得特別清楚。



    不光是肝癌,大部分血供好的腫瘤都可以采用這種方法,我們再看看由牡丹江醫(yī)學(xué)院二附院介入科提供的病例。這是一個(gè)腎癌的患者,我們可以看到圓圈內(nèi)的亂糟糟的都是腫瘤。



    這是把藥直接通過血管注入腎癌內(nèi)并把給腫瘤提供營養(yǎng)的血管堵塞后的造影。



    3、消融:通過冷或是熱消融,使腫瘤細(xì)胞脫水,細(xì)胞內(nèi)蛋白變性,細(xì)胞凝固、壞死,達(dá)到治療目的。


    下圖是由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院介入科提供的病例資料。這是一個(gè)肝癌的病人,我們可以看到,消融針直接插入了腫瘤內(nèi),通過消融把腫瘤燒死!



    在讓腫瘤君滾蛋的同時(shí),介入療法對身體損傷非常小,所以,通過上面的一些病例應(yīng)該能發(fā)現(xiàn),年齡對于介入療法來說,不是太需要在意的問題...


    當(dāng)然,因篇幅有限,這里只列舉了少量常用的介入治療手段,還有很多未能一一展示,但是顯而易見的是,介入治療在腫瘤疾病治療中發(fā)揮著巨大的作用,已經(jīng)成為了除放療化療切除之外的第四板斧,隨著“微”時(shí)代的到來,代表著“微創(chuàng)”“精準(zhǔn)醫(yī)療”的介入治療會越來越普及,將成為造福腫瘤患者的常規(guī)手段。


    感謝上述醫(yī)院介入科同仁提供的病例圖片!


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