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射頻消融，一“針”解決23個(gè)肺轉(zhuǎn)移灶！
發(fā)布時(shí)間：2024-03-01 發(fā)布者 ： 瀏覽：151次
肺轉(zhuǎn)移灶，它意味著惡性腫瘤已經(jīng)從其他部位蔓延至肺部，給患者的生存期帶來(lái)了巨大的威脅！射頻消融是一種借助高頻電流將腫瘤組織加熱并摧毀的技術(shù)，其安全性和有效性已經(jīng)在許多研究中得到證實(shí)。但是，如何在臨床實(shí)踐中充分發(fā)揮其潛力仍然是一個(gè)挑戰(zhàn)。
在本文中，我們將通過(guò)文獻(xiàn)分享和真實(shí)病例介紹，帶您深入了解射頻消融治療肺轉(zhuǎn)移灶的最新進(jìn)展和應(yīng)用。
肺轉(zhuǎn)移灶是什么？
肺轉(zhuǎn)移灶是指其他部位的惡性腫瘤細(xì)胞通過(guò)某些途徑遷移到肺部并在那里生長(zhǎng)的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程涉及到多個(gè)步驟，包括癌細(xì)胞的侵襲、遷移、血管內(nèi)侵入、血管內(nèi)存活和阻塞、血管外侵出、在新部位的生長(zhǎng)和血管生成。
直接侵潤(rùn)或蔓延：原發(fā)于胸壁、胸膜、縱膈或膈下器官的惡性腫瘤可以直接蔓延到肺。
氣道種植轉(zhuǎn)移：由肺的一個(gè)區(qū)域經(jīng)支氣管樹的管腔向余肺或?qū)?cè)種植，形成轉(zhuǎn)移，多見于支氣管肺癌。
淋巴轉(zhuǎn)移：通過(guò)淋巴向肺內(nèi)轉(zhuǎn)移是較為常見的轉(zhuǎn)移途徑。常見于腹腔、盆腔的惡性腫瘤，經(jīng)腹膜后淋巴轉(zhuǎn)移入肺，乳腺癌也可以經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到肺。
血行轉(zhuǎn)移：經(jīng)體靜脈及右心循環(huán)到肺，或經(jīng)門靜脈、通過(guò)下腔靜脈而進(jìn)入體循環(huán)到肺，或從淋巴管進(jìn)入胸導(dǎo)管，轉(zhuǎn)入鎖骨下或頸靜脈，再循血管入肺，或直接侵犯靜脈，經(jīng)左心循環(huán)到支氣管動(dòng)脈而入肺內(nèi)，都是血行轉(zhuǎn)移的途徑。
肺轉(zhuǎn)移灶如何治療？
約15%的肺癌手術(shù)患者可發(fā)現(xiàn)2處以上肺部惡性病變，鑒別這些病灶是多原發(fā)肺癌還是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移對(duì)于后續(xù)治療的選擇至關(guān)重要。
外科手術(shù)治療：如果沒有其他部位的轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)可達(dá)到根治的效果。許多腫瘤對(duì)于化療和放療均不敏感，如軟組織肉瘤肺轉(zhuǎn)移，手術(shù)是最重要的治療手段。
放射治療：放射治療針對(duì)的是局部區(qū)域。放療用于在手術(shù)前縮小腫瘤，或在手術(shù)后用于清除殘留的癌細(xì)胞。放射治療通常與化學(xué)治療方法結(jié)合使用。放射治療也可用于減輕轉(zhuǎn)移性肺癌患者呼吸困難等癥狀。
藥物治療：化療是使用抗癌藥殺死體內(nèi)的癌細(xì)胞，是一種全身治療方法。即使在手術(shù)切除腫瘤后，癌細(xì)胞也可能有殘留，化療用于控制腫瘤的生長(zhǎng)或減輕癥狀。
介入治療：借助先進(jìn)的影像設(shè)備在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，將特殊的穿刺針、導(dǎo)管、消融針等插到病變器官、組織，通過(guò)穿刺針或?qū)Ч苤苯幼⑷胨幬铩⑺ㄈ麆┗蛑萌胫Ъ?、進(jìn)行消融等方式進(jìn)行治療。
射頻消融是什么？
射頻消融主要依靠具有消融和切割功能的射頻治療儀，當(dāng)射頻電流流經(jīng)人體組織時(shí)，因電磁場(chǎng)的快速變化使組織內(nèi)帶極性的水分子高速運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生熱量（即內(nèi)生熱效應(yīng)），致使細(xì)胞內(nèi)外水分蒸發(fā)、干燥、固縮脫落以致無(wú)菌性壞死，從而達(dá)到治療目的。
射頻消融可以用于心臟、肝臟、肺部、腎臟和骨骼等各種組織的惡性和良性腫瘤的治療，也被用于治療慢性疼痛、癌癥疼痛和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。此外，射頻消融還能有效地消除肌瘤、功能性子宮出血、宮頸糜爛、尖銳濕疣等疾病。
射頻消融術(shù)作為一種微創(chuàng)的治療方法，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，可以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、出血量和康復(fù)時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。
射頻消融治療肺轉(zhuǎn)移灶的適應(yīng)證
某些生物學(xué)特征顯示預(yù)后較好的肺內(nèi)寡轉(zhuǎn)移瘤（如乳腺癌、肉瘤、腎癌、結(jié)直腸癌和肝細(xì)胞肝癌等引起的轉(zhuǎn)移）。如果原發(fā)病能夠得到有效治療，可進(jìn)行肺內(nèi)寡轉(zhuǎn)移瘤的消融治療，消融后還需要進(jìn)行必要的綜合治療：雙側(cè)肺≤5個(gè)；多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤最大腫瘤的最大直徑≤3cm，單側(cè)單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤最大徑≤5cm。
相關(guān)臨床研究
病例背景：2002年，一名68歲男性被診斷出患有Hurthle細(xì)胞甲狀腺癌，經(jīng)過(guò)全甲狀腺切除術(shù)治療，但對(duì)放射性碘治療無(wú)反應(yīng)。
肺轉(zhuǎn)移治療：由于幾個(gè)結(jié)節(jié)均位于右下葉且靠近肺門，外科手術(shù)治療容易發(fā)生血管和支氣管并發(fā)癥。同時(shí)，在右上葉和右中葉還有額外的微小結(jié)節(jié)。這些轉(zhuǎn)移灶中，經(jīng)組織病理學(xué)確認(rèn)的有16個(gè)。
初步診斷后的14年間，通過(guò)FDG PET和CT引導(dǎo)的射頻消融(RFA)治療，成功治療了23個(gè)肺轉(zhuǎn)移病灶。腫瘤學(xué)結(jié)果良好；甲狀腺球蛋白水平正常，最后一次CT掃描未顯示任何進(jìn)展。所有射頻消融術(shù)在整個(gè)隨訪期間都取得了成功。
治療效果：經(jīng)過(guò)11次RFA治療，患者的血清甲狀腺球蛋白水平下降，呼吸功能和生活質(zhì)量未受影響，未出現(xiàn)當(dāng)前復(fù)發(fā)。
血清中甲狀腺球蛋白 (Tg) 水平隨時(shí)間變化
結(jié)論：RFA可以作為長(zhǎng)期管理低侵襲性寡轉(zhuǎn)移癌的有效手段，與其他局部和/或系統(tǒng)治療相結(jié)合。
總結(jié)：本篇病例報(bào)告和病例實(shí)戰(zhàn)，證明了射頻消融在肺轉(zhuǎn)移灶治療中的重要作用。射頻消融作為一種治療肺轉(zhuǎn)移灶的先進(jìn)技術(shù)，通過(guò)精確控制的高頻電流，它能夠有效地摧毀腫瘤細(xì)胞，為患者帶來(lái)新的希望和生機(jī)。
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