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從廚房走進(jìn)醫(yī)院：微波除了加熱隔夜菜還能做什么？
發(fā)布時間：2024-04-26 發(fā)布者 ： 瀏覽：439次
微波是一種電磁波，它所具有的能量不僅能夠讓冰箱里存放的食物變得熱氣騰騰，還能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)揮重要作用。
通過將腫瘤組織加熱至高溫，微波能夠在固定范圍內(nèi)破壞腫瘤細(xì)胞，達(dá)到治療癌癥的效果。在一代代科學(xué)家的努力下，微波消融術(shù)逐漸成為了一種重要的治療方法，并在腫瘤治療領(lǐng)域展現(xiàn)出了巨大的潛力。
為了更好地了解微波消融術(shù)在腫瘤治療領(lǐng)域的歷史和發(fā)展，本文將著重介紹微波消融術(shù)的里程碑事件和一些重要的實驗成果，希望能為讀者提供有益的參考和啟發(fā)。
一、微波消融術(shù)簡介
微波消融術(shù)是一種介入性腫瘤治療技術(shù)，目前已被廣泛應(yīng)用于包括肝癌、肺癌、腎癌和骨轉(zhuǎn)移瘤等多種腫瘤的治療。
該技術(shù)的原理是引入微波能量，將腫瘤組織加熱至高溫，從而破壞腫瘤細(xì)胞。微波能量可以穿透組織，并在腫瘤內(nèi)部產(chǎn)生熱效應(yīng)，使腫瘤細(xì)胞受熱而死亡。相比傳統(tǒng)的手術(shù)切除或放療，微波消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢。
微波消融術(shù)的操作相對簡單，通常在影像引導(dǎo)下進(jìn)行。首先，醫(yī)生會使用超聲或CT等影像技術(shù)定位腫瘤的位置和大小。然后，通過經(jīng)皮穿刺，將微波消融針引入腫瘤組織中。在局部麻醉的情況下，微波能量被釋放，腫瘤組織被加熱至高溫，從而達(dá)到破壞腫瘤細(xì)胞的目的。整個過程通常需要幾分鐘到幾十分鐘不等，取決于腫瘤的大小和位置。
微波消融術(shù)有幾個顯著的優(yōu)點。首先，它可以在局部麻醉下進(jìn)行，相對于全身麻醉的手術(shù)切除來說，對患者的創(chuàng)傷和疼痛更小。其次，微波消融術(shù)可以在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生可以準(zhǔn)確地定位和控制微波能量的釋放，最大限度地破壞腫瘤組織，同時保護(hù)周圍正常組織。此外，微波消融術(shù)的恢復(fù)時間相對較短，可以幫助患者更快地返回到正常生活狀態(tài)之中。
二、微波消融術(shù)的發(fā)展歷史
微波消融治療在腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用經(jīng)歷了多個歷史階段。古希臘名醫(yī)Hippocrates在公元前5世紀(jì)就開始嘗試?yán)蒙郎胤ㄖ委熌[瘤，獲得了一定的療效。隨著時間的推移，微波消融治療逐漸得到了更廣泛的應(yīng)用。
1986年，日本的Tabuse等學(xué)者率先開始探索微波消融在肝癌治療中的應(yīng)用。隨后，中國的董寶瑋、梁萍與航天二院207所合作開發(fā)了我國第一臺微波熱消融肝癌治療系統(tǒng)，從而開啟了我國微波消融治療肝癌的二十幾年發(fā)展和臨床實踐。
2010年前后，章建全等開始將微波消融應(yīng)用于治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)，并取得了顯著的成果。
2012年至2014年期間，梁萍、王淑榮等學(xué)者在國際上發(fā)表了多篇有較大影響力的關(guān)于微波消融治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的論文。至此，我國在微波消融治療甲狀腺腫瘤、子宮肌瘤等良性疾病方面異軍突起，并在國際上處于領(lǐng)先地位。
▲ 超聲下甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融路徑的規(guī)劃
橫斷掃描中，將甲狀腺分為四個象限。對于下內(nèi)象限的結(jié)節(jié)，可橫向入路R1進(jìn)行消融，對于下外象限的結(jié)節(jié)，入路中線 (R2) 進(jìn)行消融。如果結(jié)節(jié)位于其他兩個象限之一，可采用任何一種方法。穿刺的原則為將微波消融針經(jīng)皮穿刺進(jìn)腫瘤中心指定部位的同時，避開氣管、食管等臨近器官。CCA：頸總動脈。
2014年，國內(nèi)的葉欣、范衛(wèi)君等專家制定了《熱消融治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤的專家共識（2014年版）》，并在2015年發(fā)表了Chinese expert consensus workshop report: Guidelines for thermal ablation of primary and metastatic lung tumors，得到了國際認(rèn)可。
隨后，他們于2017年修訂發(fā)表了《熱消融治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤的專家共識（2017年版）》，并在2018年的Journal of Cancer Research and Therapeutics雜志上發(fā)表了Expert consensus workshop report: Guidelines for thermal ablation of primary and metastatic lung tumors (2018 edition)。這些工作使得我國在微波消融治療肝癌、肺癌等方面達(dá)到了國際領(lǐng)先水平。
三、微波消融術(shù)臨床應(yīng)用的里程碑
（一）首次實現(xiàn)了對直徑＞3 cm肝癌的原位滅活
手術(shù)切除腫瘤可能是最常見也是最直接的治療癌癥的方法，但大多數(shù)的肝癌患者由于其腫瘤距離血管太近，擴(kuò)散面積太大或其他健康問題而無法進(jìn)行手術(shù)。因此，微波消融治療成為了治療肝癌的新希望。
1996年，董寶瑋等在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了標(biāo)題為《超聲引導(dǎo)下微波治療肝癌的實驗研究及臨床初步應(yīng)用》的文章，表明超聲引導(dǎo)下微波治療肝癌在實驗室和臨床中都取得了較好的效果，并初步證明了該治療方法的可行性，為進(jìn)一步的研究和臨床應(yīng)用提供了基礎(chǔ)。
（二） 微波消融誘導(dǎo)的全身免疫效應(yīng)首次被報道
腫瘤的免疫療法是一種利用人體免疫系統(tǒng)來識別、攻擊和消滅腫瘤細(xì)胞的治療方法。它基于免疫系統(tǒng)的天然能力來識別和清除異常細(xì)胞，而腫瘤細(xì)胞也是被清除的重點對象之一。
2022年，周文斌等人在Advanced Science上發(fā)表了名為Landscape of the Peripheral Immune Response Induced by Local Microwave Ablation in Patients with Breast Cancer的文章，首次通過單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組測繪的方式描繪了微波消融術(shù)誘導(dǎo)的全身免疫效應(yīng)的整體機(jī)制，并報道了相應(yīng)的分子特征。這項研究為將來確定微波消融術(shù)所誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)潛在靶點奠定了基礎(chǔ)。
四、總結(jié)
從廚房到醫(yī)院，微波在腫瘤治療領(lǐng)域表現(xiàn)了其巨大的潛力和廣闊的應(yīng)用前景。隨著技術(shù)的不斷創(chuàng)新和完善，微波消融術(shù)將為醫(yī)院介入科醫(yī)生提供更多更精確的治療選擇，為患者帶來新的希望和和更美好的生活。
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