什么是惡病質(zhì),晚期癌癥患者要如何注意飲食營(yíng)養(yǎng)預(yù)防惡病質(zhì)

　　什么是惡病質(zhì)

　　惡病質(zhì)是一種多因素疾病，以體重下降(骨骼肌和脂肪組織損失)、代謝調(diào)節(jié)失衡和食物攝入減少為特征。惡病質(zhì)約占所有癌癥相關(guān)死亡的20%，是預(yù)后不良的標(biāo)志。最常見于晚期胰腺癌和肺癌患者，發(fā)生率高達(dá)87%，但也常發(fā)生在其他類型癌癥患者中，包括頭頸癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌和肝癌。伴隨惡病質(zhì)而來的身體衰退，不僅會(huì)使患者虛弱和疲勞，還會(huì)使患者無法或不愿進(jìn)食，還可能會(huì)降低抗癌化療的療效并增加其毒性，嚴(yán)重影響晚期癌癥患者的生活質(zhì)量及生存時(shí)間。惡病質(zhì)的主要誘發(fā)和維持因素可能與癌癥伴隨而來的大面積炎癥有關(guān)，雖然飲食營(yíng)養(yǎng)不是導(dǎo)致惡病質(zhì)的主要因素，但密切關(guān)注癌癥患者的體重變化、積極調(diào)控飲食、適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素，依然是防治惡病質(zhì)，延長(zhǎng)晚期癌癥患者生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量的重要手段之一。

　晚期癌癥患者要重視體重監(jiān)測(cè)

　　根據(jù)《2021年中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)治療指南》，估算腫瘤患者每天所需的能量：活動(dòng)患者為25~30 kcal/kg，臥床患者為20~25 kcal/kg。建議癌癥患者每?jī)芍芤龊皿w重記錄，一旦出現(xiàn)非自主性的體重丟失>2%，需及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

　　晚期癌癥患者需要積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

　　腫瘤患者尤其是晚期腫瘤患者，可能因癌癥本身、或抗腫瘤治療(如手術(shù)、放化療)等因素，影響身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，輕則出現(xiàn)食欲不振等厭食表現(xiàn)，重則可能影響機(jī)體免疫力、無法耐受放化療等，從而增加腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。因此，腫瘤患者應(yīng)在抗癌過程中及癌癥治療后，積極調(diào)理飲食，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌、維生素、益生元、微量元素等某些特定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而有助于改善臨床結(jié)局，使患者能更好的耐受其他治療。

　　1、益生菌

　　益生菌是一類“活的、非病原性微生物”，可在適量情況下，為其宿主提供多種有益影響。既往多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，益生菌對(duì)提高機(jī)體免疫功能，改善肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、腎癌等多款癌種的預(yù)后，具有積極的效果;而且有助于降低放化療副作用，提高患者的生活質(zhì)量。

　　一項(xiàng)關(guān)于“通過口服復(fù)合益生菌補(bǔ)充劑，改善肺癌患者化療期間的生活質(zhì)量”的臨床研究，共入組91例可評(píng)估臨床療效的肺癌患者，將其隨機(jī)分為兩組，即益生菌組(BP-1組，給予復(fù)合益生菌補(bǔ)充劑)、對(duì)照組(C組，給予安慰劑)。經(jīng)過兩輪化療后，益生菌組在總體生活質(zhì)量、角色功能方面，均由于對(duì)照組，且化療副作用(惡心嘔吐、食欲不振、便秘、腹瀉發(fā)生率)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組。具體結(jié)果如下：

　　(1)總體生活質(zhì)量

　　總體生活質(zhì)量評(píng)分為75.45 ± 15.46(益生菌組) vs. 61.55 ± 19.12(對(duì)照組)。

　　(2)副作用

　　①疼痛發(fā)生率為6.76 ± 13.87(益生菌組) vs 17.75 ± 25.68(對(duì)照組)。

　　②惡心和嘔吐發(fā)生率為4.05 ± 9.13(益生菌組) vs 22.46 ± 24.14(對(duì)照組)。

　?、凼秤徽癜l(fā)生率為9.91 ± 15.45(益生菌組) vs 22.46 ± 24.40(對(duì)照組)。

　　④便秘發(fā)生率為6.31 ± 13.24(益生菌組) vs 23.91 ± 24.00(對(duì)照組)。

　　▼益生菌(BP-1)組與對(duì)照組(C組)化療相關(guān)胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率

▲圖源“WILEY online Library”，版權(quán)歸原作者所有，如無意中侵犯了知識(shí)產(chǎn)權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除　

綜上，對(duì)于接受含鉑雙藥化療的肺癌患者，復(fù)合益生菌補(bǔ)充劑可以改善生活質(zhì)量，減輕化療相關(guān)的胃腸道副作用。

　　2、益生元

　　益生元是一類不被宿主消化吸收，但卻能被腸道內(nèi)有益菌種分解吸收的有機(jī)物，常見包括雙歧因子、人參多糖、膳食纖維等。研究顯示，益生元可改善宿主健康、促進(jìn)益生菌的生長(zhǎng)繁殖;同時(shí)，促進(jìn)腸道菌群代謝，轉(zhuǎn)變至有利于抗癌治療方向，從而有助于提高癌癥免疫治療的效果。

　　全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部提醒各位癌友，腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、個(gè)體情況、癌種、分期、治療方式等各不相同，因而，具體的飲食調(diào)理方案也存在一定的差異。建議患者在均衡營(yíng)養(yǎng)、健康飲食的同時(shí)，也不要盲目大量服用膳食補(bǔ)充劑，以免延誤病情或產(chǎn)生其他不良后果?；颊哌€可通過醫(yī)學(xué)部，咨詢權(quán)威的營(yíng)養(yǎng)專家。

　　3、胸腺肽

　　胸腺是體內(nèi)具有內(nèi)分泌及免疫功能的器官。而胸腺肽是從胸腺中提取的一類具有生理活性的多肽，常見包括胸腺五肽、胸腺素α-1等。

　　2023年ASCO大會(huì)上，公布一項(xiàng)“使用胸腺素α-1，治療晚期實(shí)體瘤”的臨床研究結(jié)果顯示，胸腺素α-1治療后，晚期或難治性實(shí)體瘤患者的生存結(jié)果得以改善，患者的外周淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量顯著增加，中位總生存期(OS)長(zhǎng)達(dá)19.6個(gè)月(95%CI：6.6~27.2)。

　　4、人參皂苷

　　人參皂苷Rh2具有保護(hù)免疫系統(tǒng)的作用，可通過多種途徑調(diào)節(jié)并增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能;還可提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能、NK細(xì)胞的殺傷活性、IL-2(白介素-2)的活性，從而發(fā)揮抗腫瘤的功效。

>>>> 轉(zhuǎn)載聲明：版權(quán)申明【本官網(wǎng)所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們聯(lián)系，我們將立即進(jìn)行刪除處理】

本網(wǎng)站新聞資訊、文章、研究數(shù)據(jù)、治療案例均來自于國內(nèi)外醫(yī)學(xué)論文，所涉及到的新藥、新技術(shù)有可能還處于臨床研究階段，患者不能作為治療疾病的依據(jù)。癌癥治療目前尚無治愈手段，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在醫(yī)院接受正規(guī)治療或參加新藥新技術(shù)臨床試驗(yàn)。

>>>>文章圖片 來源： 全球腫瘤醫(yī)生