腫瘤治療
Tumor treatment
舌癌診斷
舌癌是一種發(fā)生于舌的惡性腫瘤。分為舌體癌(舌前2/3)與舌根癌(1/3)兩類。舌體癌屬于口腔癌，而舌根癌則屬于口咽癌范疇。而明確診斷舌癌需要根據(jù)以下的幾種檢查方法來進行。
舌癌臨床檢查
舌癌檢查應(yīng)注意局部與頸部和全身情況。
1.腫瘤局部病變：局部腫塊或潰瘍是舌癌的主要臨床表現(xiàn)。多數(shù)腫瘤表面黏膜出現(xiàn)潰爛，壞死，假膜，痂皮或有出血傾向。腫塊質(zhì)地硬，不活動，觸之出血。個別病例因腫瘤潰爛而口腔異常臭味。部分患者舌體活動障礙。
2.頜下及頸淋巴結(jié)腫大：舌癌發(fā)展到一定程度多因淋巴轉(zhuǎn)移致頜下或頸部淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬，活動度差甚至相互融合，嚴重者淋巴結(jié)潰爛，感染。
舌癌放射影像檢查
舌癌多數(shù)位于舌前2/3的舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，一般臨床容易診斷，影像學檢查用于顯示腫瘤侵犯范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。首選MRI，直接行冠狀位、橫軸位和矢狀位檢查，以矢狀位顯示最佳，可將正常的黏膜、黏膜下層、肌層及肌間隙區(qū)分開，脂肪抑制T2WI和增強后脂肪抑制T1WI顯示病灶最清晰。CT顯示下頜骨、舌骨等骨質(zhì)破壞優(yōu)于MRI，多層螺旋CT增強掃描后矢狀位重建病灶顯示也較清楚。
舌癌影像學表現(xiàn)為：
1、口腔、口咽腔變小、變性，舌內(nèi)舌肌間脂肪線影等正常結(jié)構(gòu)移位、中斷、消失。
2、舌內(nèi)腫塊：CT平掃呈等或稍低密度，MRI呈長T1長T2信號灶;增強后一般均勻性強化，有壞死囊變呈不規(guī)則環(huán)形強化。
3、舌癌晚期向周圍蔓延：舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃體，晚期舌癌可蔓延至口底、頜骨、舌骨。
4、淋巴結(jié)增大：舌前部的癌多向頜下及頸深淋巴結(jié)上、中群轉(zhuǎn)移;舌尖部癌可以轉(zhuǎn)移至頦下或直接至頸深中群淋巴結(jié)，舌根部癌不僅轉(zhuǎn)移到頜下或頸深淋巴結(jié)，還可能向莖突后及咽后部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;舌背或越過舌體中線的舌癌可以向?qū)?cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
5、遠處轉(zhuǎn)移：舌癌轉(zhuǎn)移較早且轉(zhuǎn)移概率較高，遠處轉(zhuǎn)移一般多轉(zhuǎn)移至肺部。
舌癌實驗室檢查
用于舌癌診斷的腫瘤標志物有p53、c-myc、端粒酶等，檢測這幾種物質(zhì)的表達水平有利于舌癌的早期診斷，同時檢測R-70對舌癌診斷也有一定的意義。
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